清‧張潞《張氏醫通》1695

少陰病始得之，反發熱，脈沉，用麻黃附子細辛湯，以治太陽少陰之二感。此治脅下偏痛，發熱，脈緊，變表法為下法，立大黃附子湯，以治寒從上下之瘕積，賴附子把守鎮陽，不隨汗下亡脫。

清‧張秉成《成方便讀》1904

陰寒成聚，偏著一處，雖有發熱，亦是陽氣被鬱所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而後用大黃得以行其積也。

段富津《金匱要略方義》1984

本方所治之脅下偏痛，是包括脅腹而言。脅腹疼痛，其脈緊弦，乃是寒凝之證。良由素質陽虛，寒邪由經傳裏所致。《素問．舉痛論》曰：寒氣入經而稽遲，泣而不行，故卒然而痛。寒邪內結，陽虛失運，則大便秘結不行。症有發熱，但脈不浮而緊弦，則知在經之寒邪未以，在裏之寒實已成。然發熱一症，並非必見之症，《脈經》引此文無發熱二字。既成寒結，治應溫通並用，正如尤氏所說：非溫不能已其寒，非下不能去其結。方中重用大熱之附子為君藥，取其溫裏助陽，而袪寒邪；臣以大黃泄下通便，而開秘結，大黃雖系苦寒之品，但與大量附子配伍，則寒性散而走泄之性存，二藥合用，組成溫下之劑，此乃仲景開溫下法之先河。方中之細辛，取其溫經散寒。綜合全方，是以溫裏助陽為主，同時使在裏之寒積得下，在經之寒邪得散。適用於素體陽虛，外寒由經傳裏，寒實內結之證。