嚐百草‧采眾方：中醫藥資訊數位平台

唐‧備急千金要方

大黃四兩，附子大者一枚，人參二兩，乾薑二兩，甘草二兩

溫補脾陽，攻下冷積

寒積腹痛便秘腹痛，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，畏寒喜熱，舌苔白，脈沉弦而遲

腎功能不全，腸梗阻，腸道蛔蟲，幽門梗阻

清‧羅美《古今名醫方論》1675

許叔微製此方，深合仲景以溫藥下之之法。其大黃止用四錢，更為有見。夫痼冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中，寧敢用大黃之猛重困之乎？減而五分之一乃知叔微之得於仲景深也。仲景雲：病人舊微溏者，梔子湯不可與服。又雲：太陰病脈弱便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。即是觀之，腸胃痼冷之泄瀉，而可恣用大黃耶：不用則溫藥必不能下，而久留之邪非攻不去，多用則溫藥恐不能制，而洞下之熱或至轉增，裁酌用之，真足法矣。能解此，便知方中用大黃之妙。

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朱良春、薛半丁《湯頭歌訣詳解》1963

溫脾湯是四逆湯（薑、附、草）加人參、當歸、大黃、芒硝四藥所組成。四逆湯功能溫脾袪寒，加大黃、芒硝，是取其瀉下除積，加人參、當歸是取其益氣養血。由於四逆性屬溫熱，可以改變硝、黃苦寒之性，所以本方功專驅逐寒積，屬於溫下的範疇。假使溫實裏結，津傷便秘，當用寒下劑，而決非此方所宜。

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傅衍魁、尤榮輯《醫方發揮》1984

此方證病位在中焦，病機是中焦虛寒，冷積內停，虛中挾實之證。治療若單用溫補脾陽，則已成之冷積不去，純用攻下通導，又恐中陽更傷。根據寒者熱之、留者攻之、虛則補之的治療原則，宜溫補脾陽與攻下冷積並用。